نویسنده: sajclinic_00927

یک پزشک متخصص قلب و عروق هشدار داد؛
فصل سرما، فصل سکته!

دکتر سارا زند با تاکید بر اینکه بیماری‌های قلبی عامل ٣١ درصد مرگ ها در کل دنیا هستند، اظهار کرد: بنابراین تشخیص به موقع و درمان این بیماری ها از اهمیت خاصی برخوردار است.

وی با بیان اینکه همه ساله ١٧.٩ میلیون مرگ در سراسر جهان بدلیل بیماری‌های قلبی رخ می‌دهد، بیان کرد: عوامل خطرزای بیماری‌های قلبی شامل دیابت، فشار خون بالا، سیگار، چربی خون بالا، بی تحرکی، وزن بالا، آلودگی هوا بویژه در فصل سرما، عفونت‌های حاد تنفسی در فصل سرما و  زمینه‌های ژنتیکی هستند.

دکتر زند افزود: درمان عوامل خطرزا در پیشگیری از وقوع بیماری‌های عروق کرونر و نارسایی قلبی متعاقب، نقش داشته‌اند. مواردی که به عنوان پیشگیری ثانویه جهت جلوگیری از تشدید نارسایی قلبی یا آنژین صدری در بیماران قلبی توصیه می‌شود شامل پرهیز از مصرف سیگار، کنترل فشارخون، درمان دیابت و چربی خون بالا، پرهیز از مواجهه با هوای خیلی گرم یا خیلی سرد، پرهیز از وعده غذایی حجیم، پرهیز از فعالیت شدید و ناگهانی و انجام فعالیت ورزشی منظم است.

وی توضیح داد: در یک مطالعه نشان داده شده که وقوع حملات قلبی با کاهش هر درجه از دمای محیط به میزان دو درصد در ٢٨ روز پیش رو افزایش داشته است. افزایش فشارخون و افزایش سطح فیبرینوژن خون که تشکیل لخته در عروق کرونر را تسهیل می‌کند به عنوان مکانیسم‌های دخیل در افزایش حملات قلبی متعاقب کاهش دمای محیط ذکر شده است. افزایش عفونت‌های تنفسی و افزایش آلاینده های هوا نیز در تشدید بیماریهای قلبی در فصل سرد نقش داشته‌اند.

این پزشک متخصص قلب و عروق افزود: بیمارانی که از آنژین صدری بدلیل تنگی عروق کرونر رنج می‌برند ممکن است در مواجهه با هوای سرد دچار تشدید شدت و تعداد دفعات درد قفسه سینه شوند. در مناطق سرد و برف خیز، بیمار ممکن است حین پارو کردن برف دچار درد قفسه سینه شود. بهتر است بین فواصل پارو کردن برف، بیمار لحظاتی  استراحت کند و از فعالیت ناگهانی و جابجایی مقادیر زیاد برف با پارو خودداری کند و در مورد علایم هشدار دهنده وقوع حمله قلبی اطلاعات کافی داشته باشد و با پزشک خود  هم مشورت کند.

وی گفت: افراد مسن و کودکان بدلیل چربی نازکتر زیر پوستی در خطر افت درجه حرارت بدن به میزان زیر ٣٥ درجه سانتی‌گراد یا هیپوترمی در مواجهه با هوای سرد هستند که ممکن است خطرات قلبی داشته باشد. افراد دیابتی یا مسن بدلیل اختلالات نوروپاتی ممکن است متوجه افت شدید درجه حرارت بدن نشوند که این مسئله بسیار خطرناک است.

این متخصص بیماری‌های قلب و عروق افزود: عفونت‌های حاد تنفسی عامل تشدید ٢ الی ۶ برابر عوارض قلبی عروقی و سکته قلبی حاد هستند. این عفونت‌ها بدنبال وضعیت التهابی حاد سیستمیک، باعث پاره شدن پلاک‌های اترواسکروتیکک در عروق کرونر و وقوع سکته قلبی حاد شده‌اند، بنابراین تجویز واکسن آنفلوانزا و پنوموکوک جهت پیشگیری از عفونت‌های حاد تنفسی در بیماران قلبی و افرد بالای ٦٥ سال  قویا توصیه می‌شود.

وی در خصوص پاندمی بیماری کووید ١٩ نیز گفت: ابتلا به این عفونت ویروسی منحصر به فصل سرما نبوده و ابتلا به آن خطر تشدید بیماری های قلبی و رخداد عوارض را در این بیماران افزایش می دهد. در مواردی باعث ایجاد سکته حاد قلبی و نارسایی قلبی شده است. در بیماران قلبی ابتلا به هر گونه عفونت ریوی با خطر تشدید نارسایی قلبی زمینه‌ای همراه است.

دکتر زند در خصوص عدم تاثیر کرسی و گرم کردن پای انسان برای کاهش میزان سکته قلبی که بیشتر شب اتفاق می افتد نیز گفت: گرم کردن پاها تاثیری در پیشگیری از حوادث قلبی ندارد.

علائم کووید-۱۹ که نیازمند واکنش فوری هستند

دانشمندان کالج سلطنتی لندن هفت علامت ویروس کرونا را که نیاز به واکنش سریع دارند، معرفی کردند.

روزنامه دیلی اکسپرس در این باره منتشر کرد: علاوه بر سه علامت کلاسیک کووید-۱۹ شامل تب، سرفه و از دست دادن حس چشایی و بویایی که در یک بیمار از هر پنج فرد مبتلا ظاهر نمی‌شود، دانشمندان کالج سلطنتی لندن بیش از ۲۰ نشانه این بیماری را بر اساس اطلاعات به دست آمده از طریق برنامه مطالعه علائم کووید شناسایی کرده‌اند.

متخصصان این کالج هفت علامت بیماری که باید مراقب آنها بود را شناسایی کرده‎اند که شامل: سردرد، ضعف، کاهش اشتها، درد عضلانی، اسهال، گیجی و ضایعه پوستی است.

در مطلب منتشر شده توسط این متخصصان آمده است: اگر علائمی از کووید-۱۹ دارید، ریسک نکنید و همراه با اعضای خانواده، خود را قرنطینه کنید و در اسرع وقت آزمایش دهید.

به گزارش اسپوتنیک، پزشکان همچنین توصیه می‌کنند که به صورت خانگی هر روز صبح چیزی با بوی شدید مانند صابون یا قهوه را برای اطمینان از سلامتی خود استشمام کنید.

لطفا عمیق سرفه کنید

این روزها همه نگاه‌ها و توجهات به وضعیت بیماری کووید ۱۹ است، گذشته از عده قلیلی که همچنان کرونا را به شوخی گرفته‌اند، اکثریت مردم تلاش دارند که به هر شکل ممکن از سایه سنگین این ویروس در امان باشند یا در صورت ابتلا بتوانند عواقب و عوارض جانبی آن را به کمترین میزان ممکن برسانند.

شاید کمتر کسی به این نکته برسد که فیزیوتراپی و حرکات اصلاحی در مقابل حملات شدید این ویروس کارساز باشد، اما با کمک برخی حرکات درست و اصولی می توان تسلط بیشتری در رفتار کرونا داشت.

دکتر آتنا مغازه‌ای فیزیوتراپیست   با اشاره به اثربخشی برخی از حرکات اصلاحی در بهبود بیماران کرونایی، اظهار کرد: یکی از عوارض بیماری کووید ۱۹، سرفه است به طوری که در برخی از بیماران سرفه کردن فشار بسیاری را به دنبال دارد، اما می توان با حرکات مناسب و در واقع سرفه درست، نفس کشیدن را ساده‌تر کرد.

وی تصریح کرد: عموما برخی از بیماران مبتلا به ویروس کرونا، سرفه‌های سطحی و آرامی دارند، اما در جریان فیزیوتراپی به افراد آموزش داده می شود که سرفه‌های عمقی داشته باشند چراکه در این بیماری لوب‌های تحتانی ریه تحت تاثیر ویروس قرار می گیرد به همین دلیل باید سرفه‌های عمیق داشت.

مغازه‌ای با بیان اینکه سرفه‌های عمیق باعث باز شدن ریه می‌شود، گفت: این استنباط در جامعه وجود دارد که سرفه کردن بیمار خیلی بد است، در حالی که سرفه های عمیق به دلیل اینکه باز شدن ریه را به دنبال دارد، ترشحات ریه را تخلیه و ظرفیت هوایی ریه را بیشتر می‌کند، بسیار مفید است.

وی اظهار کرد: سرفه عمیق به این شکل است که تمامی ماهیچه‌های شکم باید منقبض و به یکباره هوا رها شود و در واقع این نوع سرفه برای بیماران کرونایی موثر است.

این فیزیوتراپیست با تاکید بر اینکه برای نوع شدید بیماری استفاده از اکسیژن توصیه می‌شود و بهتر است بیماران از اندام‌های فوقانی برای تنفس استفاده کنند تا عضلات کمک تنفسی برای نفس کشیدن مورد استفاده قرار گیرند، اما این بیماران نباید به هیچ عنوان خود را خسته کنند و تعداد تنفسات باید عمیق و کمتر باشند.

وی اظهار کرد: عموما بیماران کرونایی تنفس هایی سطحی و زیاد دارند در حالی که باید تنفس‌های عمیق داشته باشند، دم از بینی و بازدم از دهان صورت گیرد و همزمان دست‌ها از بالای سر به سمت پایین حرکت کند به طوری که در جریان دم دست‌ها به سمت بالای سر حرکت می‌کند، در این حالت برای چند ثانیه هوا را نگه‌ می داریم و با پایین آوردن دست‌ها بازدم از دهان انجام می گیرد.

مغازه‌ای با تاکید بر اینکه در جریان نفس کشیدن باید هوا برای چند ثانیه داخل ریه نگه داشته شود، گفت: این پروسه و نگه داشتن هوا داخل ریه باعث می شود که نقاط فیبروته شده و نقاط سفید رنگ که داخل سی تی اسکن ریه مشخص است، پر از هوا شوند.

وی اظهار کرد: برای بیماران حاد کرونایی که به ICU منتقل و به دستگاه ونتیلاتور وصل می‌شوند، معمولا امکان انجام حرکات اصلاح و فیزیوتراپی وجود ندارد چراکه برخی برای تنفس صرفا به دستگاه نیاز دارند، اما اگر بیمار بیدار و هوشیار باشد و حال عمومی نسبتا مناسبی داشته باشد، می توان پروسه تنفسی را دنبال کرد تا حداقل فرد بتواند راحتتر نفس بکشد و کم کم از دستگاه‌ جدا شود.

این فیزیوتراپیست اضافه کرد: بیمارانی که در منزل بستری و قرنطینه هستند نیز می‌توانند از طریق فیلم‌های آموزشی که فیزیوتراپیست‌ها تهیه می‌کنند برای بهبود تنفس خود استفاده کنند.

وی با اشاره به عوارض جانبی بیماری کرونا، بیان کرد: بدن درد یکی از عواقب ویروس کروناست که عموما با مُسکن‌ها قابل کنترل است، اما پس از بهبودی ممکن است عوارض ادامه یابد، به عنوان مثال یکی از بیماران که اخیرا برای فیزیوتراپی مراجعه کرده‌ بود، اظهار کرد که پس از بهبودی از کرونا، همچنان با درد در مچ دست‌ها روبروست که یکی از دلایل این دردها این است که کرونا باعث می‌شود بدن آب بسیار زیادی از دست بدهد و به دنبال کاهش آب مفاصل، بدن درد ادامه می‌یابد که در این صورت باید مصرف مایعات افزایش یابد.

مغازه‌ای با بیان اینکه در کنار مصرف مایعات برای بیمارانی که شدت بیماری آنها بالا نیست، میزان مشخصی ورزش توصیه می شود، افزود: بیمارانی که امکان راه رفتن دارند و در منزل قرنطینه هستند، قدم زدن در فاصله کوتاه داشته باشد و در حین راه رفتن نیز تمرین دم و بازدم انجام دهند البته این ورزش برای بیمارانی است که نیازمند اکسیژن تراپی نباشند و اگر توانی برای راه رفتن نداشتند می‌تواند نشسته حرکات تنفسی را دنبال کند.

وی با تاکید بر اینکه برای بیماران کرونایی حاد نمی‌توان حرکات زیادی را انجام داد چراکه نباید خسته شوند، اظهار کرد: برای بیمارانی که در وضعیت خوابیده هستند می‌توان تمرینات گام برداری در هوا، پل زدن، غلت زدن، حرکات پمپی مچ را به همراه حرکت شانه و هیپ آموزش داد، تمرینات گام برداری در هوا به این صورت است که بیمار کنار تخت را می‌گیرد و به وسیله اندام فوقانی بالا تنه را بلند می‌کند و می نشیند، سپس ۵ ثانیه این وضعیت را حفظ می کند و مجدد دراز می کشد، همچنین در تمرین پل زدن، باسن بیمار باید ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر از روی تخت بلند شده و در این حالت بماند این تمرینات را می توان برای بیماران اینتوبه و وصل به ونتیلاتور نیز انجام داد.

دکتر آرمان آقایی مدیر عامل کلینیک ساج و فلوشیپ جراحی سرطان کبد، مجاری صفراوی و پانکراس تشریح کرد:
هایپک؛ گامی موفق برای درمان موثر سرطان

افراد زیادی در دنیا به دلایل مختلف مبتلا به انواع سرطان ها می شوند. امروزه ابتلا به سرطان دیگر به معنای مواجهه با مرگ نیست چرا که اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود، می توان از طریق روش های مختلف درمانی، بیماری را به طور کامل ریشه کن نمود و فرد مبتلا می تواند سالیان سال به حیات خود ادامه دهد. اما متاسفانه مواردی هم وجود دارد که سرطان ها دیر تشخیص داده می شوند و بیمار زمانی فرآیند درمان را آغاز می کند که بنابر نظر پزشکان مدت زمان کمی از زندگی وی باقی مانده است. در این موارد دیگر نمی توان صرفا به روش های شیمی درمانی اکتفا کرده و بایستی از اعمال جراحی استفاده شود.

دکتر آرمان آقایی مدیر عامل کلینیک ساج و فلوشیپ جراحی سرطان کبد، مجاری صفراوی و پانکراس، به عنوان یکی از معدود جراحان داخلی که مبادرت به انجام جراحی تومورهای پیشرفته شکمی می کنند با بیان این مطلب، به جراحی هایپک به عنوان یکی از موثرترین و جدیدترین روش های درمان سرطان اشاره کرد و توضیح داد: یکی از به روزترین اعمال جراحی که در درمان بیماران سرطانی به کار گرفته می شود، جراحی هایپک (Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy) است. هایپک (HIPEC) یا شیمی درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک یک روش ابتکاری است که برای درمان سرطان هایی که از حفره شکم منشا گرفته یا به آن گسترش یافته اند، استفاده می شود. خارج کردن تومورهای سرطانی، پیشینه ای بالغ بر 80 سال دارد اما روش هایپک یکی از به روزترین و موفق ترین اقدامات در این زمینه به شمار می آید.

وی در ادامه در پاسخ به این سوال که عمل جراحی هایپک چیست و چگونه باعث درمان سرطان های مربوط به شکم می شود، گفت: به بیان ساده بایستی این طور بگوییم که زمانی که بیمار درگیر توده های پیشرفته سرطانی در ناحیه شکم می شود، ابتدا تحت یک عمل جراحی باز و طولانی مدت (10-12 ساعت) با حضور اعضای تیم جراحی و مهندسین پزشکی قرار می گیرد تا تمامی توده ها و تومورها از حفره شکم خارج شوند. اما قطعا این احتمال وجود دارد که سلول های سرطانی همچنان در این ناحیه باقی مانده و پس از مدتی ایجاد توده های جدید نمایند. بنابراین با استفاده از فنآوری “هایپک” که به عنوان “شیمی درمانی گرم” نیز شناخته می شود، مایع شیمی درمانی به طور مستقیم و بدون تزریق وریدی، با دوز بالا و درمای بین 42 تا 44 درجه به مدت 60-90 دقیقه در بدن بیمار به گردش درخواهد آمد تا سلول های سرطانی به جا مانده و همچنین تومورهایی که قابل مشاهده نیستند، به طور کامل از بین بروند. در برخی از کشورها، در مواردی که تومورها محدود هستند، گاها این عمل به صورت لاپاراسکوپی و بدون باز کردن شکم انجام می شود.

دکتر آقایی در مورد تاثیر دمای بالا در حین انجام این عمل، اینگونه توضیح داد:  علت بالا بردن دما در این روش، نفوذ بیشتر دارو به سلول های سرطانی، کاهش اثرات منفی داروهای شیمی درمانی، پخش یکنواخت دارو در تمامی قسمت های حفره شکم و همچنین کاهش اثرات منفی داروها بر روی کلیه هاست. گذشته از همه این ها گرما و دمای بالا به خودی خود، مانع از شکل گیری تومورها می شود. در واقع در روش هایپک دارو و دمای بالا در همکاری با یکدیگر، باعث از بین بردن سلول ها و توده های سرطانی در ناحیه شکم می شوند.

مدیر عامل کلینیک ساج در ادامه به موارد استفاده از جراحی هایپک پرداخت و تصریح کرد:HIPEC برای درمان سرطان های مربوط به حفره داخلی شکم مانند سرطان آپاندیس، سودوموکسیوم صفاقی ، سرطان روده بزرگ ، سرطان معده ، سرطان تخمدان و مزوتلیوم صفاقی کاربرد داشته و در درمان آن ها بسیار موثر است.

دکتر آقایی در پاسخ به این سوال که جراحی هایپک تا چه حد موفقیت آمیز است و به چه کسانی توصیه می شود، توضیح داد: انجام جراحی هایپک در ابتدا تنها به بیمارانی توصیه می شد که در مراحل پیشرفته بیماری قرار داشته و دیگر روش های معمول شیمی درمانی در مورد آن ها اثر بخش نبود و تنها مدت زمان کوتاهی تا پایان زندگی فرصت داشتند. اما این عمل جراحی موفق شده که بیش از نیمی از بیمارانی که تحت این روش درمانی قرار می گیرند را به بهبودی کامل رسانده و به آن دسته از افرادی هم که کاملا درمان نمی شوند، کمک می کند که سال های طولانی به حیات خود ادامه دهند. درصد چشمگیر موفقیت جراحی هایپک باعث شده که به بسیاری از بیمارانی که هنوز به مراحل پیشرفته بیماری هم نرسیده اند، انجام این عمل توصیه شود چراکه این روش چندین برابر بیشتر از شیمی درمانی موثر بوده، درمان را اثر پذیرتر کرده و احتمال بهبودی کامل بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

وی همچنین به طول درمان پس از انجام این عمل جراحی اشاره کرد و گفت: با توجه به این که جراحی هایپک یکی از سنگین ترین اعمال جراحی برای درمان سرطان به شمار می رود، پس از انجام عمل به مدت 10 -14 روز بایستی بیمار در بیمارستان بستری بوده و پس از بازگشت به منزل نیز انجام مراقبت ها و ملاحظات لازم ضروری است.

این فلوشیپ جراحی، در پایان به مراکز انجام این جراحی در داخل کشور اشاره کرد و گفت: به دلیل دشوار بودن پروسه این عمل جراحی، معمولا بسیاری از تیم های پزشکی انجام آن را نمی پذیرند. با این حال و با وجود تعداد انگشت شماری از جراحان متخصص داخلی در این عرصه، کشور ما یکی از موفق ترین و مقرون به صرفه ترین کشورها برای انجام جراحی هایپک به شمار می رود. شهرهای تهران و شیراز تا کنون موفقیت های قابل توجهی را در زمینه انجام عمل جراحی هایپک تجربه کرده اند و به همین جهت ایران را به یکی از جذاب ترین قطب های درمانی در این عرصه مبدل ساخته اند.

بررسی عوارض ویروس کرونا؛
بروز علائم عصبی کووید ۱۹/ ماندگاری سردردهای شدید

علائم عصبی کووید ۱۹ مانند سردردهای شدید ممکن است مدت ها پس از بیماری باقی بماند. بررسی جدید علائم عصبی بیماران مبتلا به کووید ۱۹ نشان می‌دهد این بیماری تهدیدی برای سیستم عصبی است.

بسیاری از بیماران بستری در بیمارستان، تظاهرات عصبی دارند که شامل سردرد، سرگیجه، کاهش هوشیاری، مشکل در تمرکز، اختلالات بویایی و چشایی، تشنج، سکته مغزی، ضعف و درد عضلانی است.

اگرچه نسبت بیماران با علائم عصبی در مقایسه با بیماران تنفسی اندک است، اما با ادامه همه گیری و اینکه ممکن است بخش بزرگ‌تری از جمعیت جهان تا قبل از دستیابی به واکسن موثر آلوده شوند، تعداد کلی بیماران مبتلا به علائم عصبی می‌تواند زیاد شود.

عوارض عصبی، به ویژه التهاب مغز و سکته مغزی، می‌تواند باعث معلولیت مادام العمر همراه با نیازهای مراقبتی طولانی مدت و افزایش هزینه‌های بهداشتی، اجتماعی و اقتصادی شود.

حال سوال این است که شایع‌ترین علائم عصبی ماندگار بعد از ابتلا به کووید ۱۹ چه هستند و توصیه‌ها چیست.

 

سردرد

سردرد یکی از اولین علائم عصبی کووید ۱۹ است. به ویژه اگر علائم دیگری مانند درد، تب و از دست دادن چشایی یا بویایی وجود داشته باشند.

 

حساسیت به نور و سایر علائم چشمی

اگرچه تقریباً به اندازه سردرد شیوع ندارد، اما حساسیت به نور (یا به اصطلاح فوتوفوبیا) و سایر علائم چشمی می‌توانند در دوره عفونت حاد کووید ۱۹ و همچنین در هفته‌های بعد از بهبودی رخ دهند. تخمین‌ها حاکی از آن است که حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از بیماران به فوتوفوبیا مبتلا می‌شوند، حتی برخی از محققان دریافتند که این رایج‌ترین علامت چشمی کووید ۱۹ است.

 

توصیه‌ها

اولین قدم برای مقابله با عواقب جسمی و عصبی کووید ۱۹ مشاوره با پزشک متخصص است، به خصوص اگر این علائم جدید و شدید باشند. در حالی که هنوز توصیه‌های خاصی راجع به مواردی که به طور مستقیم توسط ویروس کرونا ایجاد می‌شود در دسترس نیست، اما ممکن است بتوانند درمان‌های معمول سردرد یا میگرن و همچنین گزینه‌هایی برای درمان حساسیت به نور مانند عینک‌های مخصوص و سایر اصلاحات سبک زندگی شامل نوشیدن آب، انجام حرکات کششی و تنفسی عمیق، روش‌های تمرکز ذهن و حواس و هم چنین وعده‌های غذایی سالم را پیشنهاد دهند.

 

بررسی به موقع مایع مغزی نخاعی و مدیریت مناسب عوارض عصبی مرتبط با عفونت ممکن است کلید بهبود پیش آگهی بیماران در موارد جدی مانند سکته و التهاب مغز و مننژیت (التهاب پرده‌های محافظتی مغز) باشد.

 

از آنجایی که دانش در مورد نتیجه طولانی مدت علائم عصبی کووید ۱۹ محدود است، لازم است مطالعات دقیق بالینی، تشخیصی و اپیدمیولوژیکی برای کمک به تعریف علائم و بار بیماری عصبی انجام شود.

 

علائم عصبی کووید ۱۹ مانند سردردهای شدید ممکن است مدت‌ها پس از بیماری باقی بماند. اطلاعات کافی در مورد نحوه مدیریت این علائم محدود است اما پیشنهاد می‌شود در قدم اول به یک پزشک متخصص مراجعه شود.

اصلاح سبک زندگی شامل نوشیدن مقدار کافی آب، روش‌های تمرکز ذهن و حواس، تنفس عمیق و مصرف مواد غذایی سالم ممکن است در کنترل و بهبود علائم عصبی مفید باشد

ردپای جهش کرونا در پیک اخیر ایران / بهبودیافتگان مصونیت دائم ندارند

عضو کمیته علمی ستاد مقابله با کرونا با اشاره به وضعیت ویروس کرونای جهش یافته در انگلیس، گفت: از آنجایی که در پیک اخیر کرونا در کشورمان قدرت سرایت بسیار بالا بود، این احتمال وجود دارد که همین ویروس جهش یافته از قبل وارد کشور شده باشد.

 

دکتر مینو محرز در اشاره به جهش کرونا در انگلیس و احتمال ورود ویروس جهش‌یافته به ایران، گفت: در جهش جدیدی که در انگلیس ایجاد شده، قدرت سرایت ویروس افزایش چشمگیری داشته است. البته این احتمال وجود دارد که در پیک اخیری که در کشور داشتیم و شاهد سرایت گسترده کرونا بودیم، شاید همین ویروس جهش یافته بوده و از قبل وارد کشور شده بود؛ چراکه در پیک اخیر قدرت سرایت بسیار بالا بود و میزان مراجعه بیماران آنقدر بالا بود که گاهی دیگر تخت برای بستری بیماران نداشتیم.

 

وی افزود: بر این اساس باید ژنوتایپ ویروس را بررسی کرد و در این صورت مشخص می‌شود که در پیک اخیر، ویروس جهش یافته وارد کشور شده است یا خیر؟. بنابراین در حال حاضر هم در جهشی که در انگلیس اتفاق افتاده قدرت سرایت کرونا ده‌ها و صدها برابر شده است، اما شدت بیماری‌زایی آن تغییری نکرد است.

 

محرز با بیان اینکه البته فعلا رفت و آمد بین ایران  انگلیس متوقف شده است، گفت: در هر صورت ما رفت و آمد زیادی به انگلیس داریم. در وهله اول برنامه مطالعاتی بر روی ویروس در کشور باید دائما ادامه داشته باشد. پیش از این امکانات دستگاه و وسایل بررسی ویروس نبود، اما در حال حاضر در دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران این امکانات ایجاد شده و باید مرتبا ژنوتایپ ویروس را بررسی کنیم تا متوجه شویم که ویروسی که در ایران است، کدام ژنو تایپ است. در این صورت می‌توانیم قطعی اعلام کنیم که آیا ویروس جهش‌یافته‌ای که در انگلیس هست به ایران آمده یا هنوز وارد کشور ما نشده است. البه بررسی ویروس مرتبا باید در همه کشورها انجام شود و وضعیت آن را به سازمان جهانی بهداشت گزارش دهند.

 

عضو کمیته علمی ستاد مقابله با کرونا، تاکید کرد: به هر حال ویروس هرچه بیشتر به بدن افراد مختلف سرایت کند، دچار جهش هم می‌شود. این طبیعی است، اما همه دنیا باید دست به دست هم دهند تا اجازه افزایش سرایت را ندهند. در غیر این صورت اگر بیماری به همین صورت ادامه یابد، می‌توان انتظار جهش‌های دیگری را هم داشت.

 

وی درباره تاثیر واکسن بر روی ویروس جهش یافته کرونا، گفت: این جهش‌ها در حدی نیست که منجر به عدم تاثیر واکسن شود، اما به هر صورت باید بررسی شود. زیرا اگر جهش خیلی مهم و شدید باشد، ممکن است واکسن هم دیگر موثر نباشد. در انگلیس باید این بررسی را انجام دهند.

 

محرز درباره وضعیت ابتلای مجدد به کرونا و احتمال مرگ افرادی که برای بار دوم به کرونا مبتلا می‌شوند نیز به ایسنا گفت: از ابتدا هم اعلام شده که ابتلا به بیماری کووید-۱۹ و بهبودی از آن، مصونیت کامل نمی‌دهد، بلکه می‌تواند مجددا عود کرده و فعال شود؛ به طوری که بیماری در فردی که قبلا یک بار به کووید-۱۹ مبتلا شده و بهبود یافته، مجددا شعله‌ور شود. بر همین اساس اعلام می‌شود که افراد بهبودیافته از کرونا سه ماه بعد از بهبودی باید واکسن تزریق کنند. یعنی تا سه ماه آنتی بادی در بدن‌شان وجود دارد، اما دائمی نیست و باید بعد از سه ماه واکسن تزریق کنند.

جهش جدید کرونا در انگلستان/سرایت‌پذیری بیماری بیشتر شد؟

یک اپیدمیولوژیست با اشاره به جهش ویروس کرونا در انگلستان، گفت: در این جهش سرایت‌پذیری بیماری افزایش یافته است اما هیچ تغییری در علائم بالینی بیماری گزارش نشده است.

دکتر مسعود یونسیان درباره جهش ویروس کرونا در انگلستان، گفت: بر اساس دانسته‌های فعلی ما از جهش جدید ویروس کوید۱۹ تاکنون شدت بیماری افزایش نیافته است و تنها بیماری واگیردار تر شده است.

وی افزود: در اردیبهشت ماه هم جهشی در ویروس رخ داد که موجب افزایش سرایت‌پذیری آن شد اما اطلاعات بالینی بیماران، هیچ افزایش شدتی در بیماری و علائم آن را نشان نمی‌دهد.

یونسیان تاکید کرد: سازمان بهداشت جهانی در اطلاعیه‌اش درخصوص این جهش جدید ویروس اعلام کرده است که فعلا افزایش شدت بیماری را در مبتلایان به نوع جهش یافته کرونا نداشته‌ایم.

وی در ادامه خاطرنشان کرد: با وجود جهش در ویروس در محل مورد هدف واکسن هنوز تغییر آنتی‌ژنیکی که بخواهد دست‌آوردهای واکسن کرونا را به مخاطره ‌اندازد، رخ نداده است و ایمنی‌زایی ۳ واکسن‌ پیشگام کرونا تحت تاثیر قرار نگرفته است.

وی با اشاره به اینکه جهش جدید ویروس هنوز تاثیری بر کشندگی آن نداشته است، اظهار کرد: نوع جدید ویروس در جنوب شرقی انگلستان بیشتر مشاهده شده است و اگرچه فعلا بیش از هزار نفر مبتلا به نوع جهش یافته را تشخیص نداده‌اند اما خودشان هم معتقدند تعداد بیش از این ارقام است.

آن چه باید درباره خال‌های قرمز بدانید

آنژیوم یک تومور خوش‌خیم است که از سلول‌های جدار عروق خونی یا رگ‌های لنفاوی منشأ می‌گیرد.

طبق مطالعه‌ای که در نشریه پزشک خانواده آمریکا منتشر شد، آنژیوم گیلاسی حدود 50 درصد از بزرگ سالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این لکه‌های قرمز معمولا روی بالاتنه و بازوها ظاهر می‌شود و اغلب، قطرشان چندین میلی‌متر است. در بیشتر موارد این لکه‌ها نیاز به هیچ‌گونه درمانی ندارد اما با این حال بهتر است توسط پزشک معاینه شود.

طبق مقاله منتشر شده در نشریه پزشک خانواده آمریکا، لکه‌های قرمز روی پوست شایع‌ترین شکل آنژیوم است. این ضایعات پوستی طبیعی و خوش خیم ممکن است در هر دوره‌ای از زندگی ظاهر شود، هرچند بروز آن‌ها بعد از 30 سالگی بیشتر است. سطح لکه‌ها ممکن است صاف یا کمی برآمده و قطر آن‌ها بین یک تا 5 میلی‌متر باشد. شکل ظاهری لکه‌ها اغلب باعث می‌شود مردم آن‌ها را با خال اشتباه بگیرند. عوامل ایجاد کننده آنژیومتاکنون، علت دقیق بروز آنژیوم شناخته نشده است.

با این حال، طبق مطالعه انجام شده در کالج پوست‌پزشکی استئوپاتیک آمریکا، تشکیل این لکه‌ها با عواملی مانند سن، ژنتیک، تغییرات هورمونی، قرار گرفتن در معرض محصولات شیمیایی و آب و هوا ارتباط دارد. آیا باید نگران شویم؟لکه‌های قرمز روی پوست سرطانی نیستند و هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. آنژیوم گیلاسی یک تومور خوش‌خیم ناشی از تجمع ساده ملانوسیت‌ها (سلول‌های تولید کننده رنگدانه پوست) است و برخلاف خال‌ها، به ندرت بدخیم می‌شود. با این حال باید به ظاهر لکه توجه کنیم و مراقب هر گونه تغییری باشیم.

موارد زیر را در نظر داشته باشید:

لکه‌ها نباید در یک ناحیه خاص به تعداد زیاد ظاهر شود. ‌نباید احساس آزاردهنده‌ای ایجاد کند. در صورت صدمه دیدن، خارش یا ایجاد احساس آزار دهنده، به پزشک مراجعه کنید. لکه‌ها نباید خونریزی کند. اگر لمس آن ها باعث خونریزی می‌شود، به یک متخصص پوست مراجعه کنید. در صورت تیره‌تر شدن رنگ لکه یا نامنظم و دندانه‌دار شدن لبه‌های آن با یک متخصص مشورت کنید.

لکه‌ها چگونه برداشته می‌شود؟

هرگز سعی نکنید این لکه‌ها را در خانه یا با روش‌های طبیعی بردارید. یک متخصص پوست می‌تواند بهترین و ایمن‌ترین روش‌ها را برای از بین بردن آن‌ها به کار گیرد. معمولاً از لیزر یا چاقوی جراحی برقی برای سوزاندن لکه‌های قرمزرنگ و جلوگیری از ظهور دوباره آن ها استفاده می‌شود. این روش کاملا بی‌خطر است.

مراسم بزرگداشت روز پرستار در کلینیک شبانه روزی ساج برگزار شد

هم زمان با فرا رسیدن سالروز خجسته میلاد حضرت زینب کبری (س) و روز پرستار، مراسم بزرگداشت این روز با هدف تجلیل از زحمات پرسنل پرستاری کلینیک شبانه روزی ساج در بخش اورژانس این کلینیک برگزار شد.

به گزارش روابط عمومی کلینیک شبانه روزی ساج، در این مراسم که با حضور تمامی پرستاران بخش های اورژانس و دندان پزشکی و همچنین تکنسین های بخش رادیولوژی برگزار شد، از خدمات متعهدانه این همکاران طی سال گذشته و به خصوص در شرایط پاندمی ویروس کرونا، تشکر و قدر دانی به عمل آمد.

دکتر آرمان آقایی مدیر عامل کلینیک، طی این مراسم ضمن تبریک سالروز ولادت حضرت زینب(س) و پاسداشت یاد و خاطره شهدای عرصه سلامت و کادر درمان که طی ماه های گذشته به واسطه ی ابتلا به ویروس کرونا جان خود را ایثارگرانه از دست دادند، اظهار داشت: بدون شک خدمات ارزشمند کادر درمان و به ویژه پرستاران عزیز طی یک ماه های اخیر از یاد و خاطره هیچ کس پاک نخواهد شد. پرستاران ما در کمال تعهد و انسانیت دوشادوش سایر اعضای کادر درمان طی ماه های گذشته، حماسه بزرگی را رقم زدند.

وی ادامه داد: مسلما هم وطنان عزیزمان هم قدر زحمات این بزرگواران را دانسته و با رعایت پروتکل های بهداشتی و رفتارهای صحیح اجتماعی، تشکر و قدر دانی خود را از خدمات ارزنده این قشر شریف ابراز خواهند کرد.

در پایان این مراسم هم با اهدای لوح تقدیر و هدیه از پرستاران این مجموعه تقدیر به عمل آمد.

لازم به ذکر است که پس از پایان این مراسم، جلسه ای با حضور مدیران کلینیک و پرستاران بخش اورژانس برگزار شد که طی این جلسه، پرستاران مسائل و مشکلات خود را مطرح کردند و مقرر شد که طی روزهای آینده با اتخاذ تدابیر صحیح گام های موثری در جهت حل معضلات این همکاران برداشته شود.

یک متخصص تغذیه عنوان کرد؛
عوامل بروز پوکی استخوان/ زنان بیشتر مراقب باشند

یک متخصص تغذیه درباره بیماری پوکی استخوان، اظهار داشت: سلول‌های استخوانی بدن در شکل طبیعی خود شبیه لانه‌های زنبور است اما در این بیماری حالت سوراخ سوراخ پیدا می‌کند، مقدار زیادی از استخوان بدن می‌رود و استخوان سازی کاهش پیدا می‌کند. استخوان‌ها رفته رفته ضعیف شده و با کوچک‌ترین ضربه و حتی عطسه و سرفه نیز شکسته می‌شود.

مریم امینی استادیار گروه تحقیقات تغذیه انستیتو تحقیقات تغذیه‌ای و صنایع غذایی کشور، عوامل پوکی استخوان را ارثی و ناشی از جنسیت، سن، نژاد و مصرف کورتون دانست و بیان کرد: احتمال شیوع این بیماری در زنان بیشتر است و هر چه سن بالا رود، به مراتب پوکی استخوان افزایش می‌کند و همچنین در نژاد سفید و آسیایی، ریسک پوکی استخوان بالاتر است.

این متخصص تغذیه افزود: در صورتی که والدین و یا خواهر و برادر مبتلا به پوکی استخوان باشند، شیوع بیماری در فرد بالاتر است. البته ابتلای این بیماری به جثه و هورمون‌های افراد نیز بستگی دارد.

امینی اظهار داشت: وقتی هورمون‌های بدن به خصوص استروژن کاهش پیدا می‌کنند، استخوان‌ها ضعیف می‌شوند. و به همین دلیل اگر زنان بعد از یائسگی از خود مراقبت نکنند، در معرض پوکی استخوان قرار می‌گیرند. این بیماری در مردان تدریجی است.

استادیار گروه تحقیقات تغذیه انستیتو تحقیقات تغذیه‌ای و صنایع غذایی کشور، با بیان اینکه هورمون تیروئید از عوامل دیگر پوکی استخوان است که ترشح بیش از حد آن موجب شکستگی استخوانی می‌شود، تصریح کرد: مصرف زیاد الکل می‌تواند به استخوان‌ها ضربه وارد کند و همچنین مصرف دخانیات ریسک بیماری را بالا می‌برد.

امینی در ادامه کورتون‌ها را عامل تخریب استخوان‌ها دانست که برای درمان برخی بیماری‌ها مصرف می‌شود.

وی به علائم پوکی استخوان اشاره کرد و افزود: این بیماری در مراحل اولیه، علامتی ندارد اما اگر استخوان‌ها به مرور ضعیف‌تر شود، کمردرد ناشی از شکستن مهره‌های ریز در بدن، کوتاه‌تر شدن قد، قوز شدن خمیدگی و شکستگی‌ها سریع ظاهر می‌شود. یعنی استخوان با کوچک‌ترین ضربه استخوان فرد شکسته می‌شود.

امینی درباره رژیم غذایی جهت پیشگیری از پوکی استخوان، گفت: به طور کلی شیوه زندگی نقش مهمی در پیشگیری از این بیماری دارد چون که زندگی بی تحرک باعث تشدید پوکی استخوان می‌شود و توصیه می‌کنیم ورزش‌هایی همچون پیاده روی، دویدن، ورزش‌های قدرتی و وزنه برداری و ورزش‌هایی که وزن بدن را تحمل می‌کند انجام بدهیم تا حدودی از بیماری پیشگیری شود.

استادیار گروه تحقیقات تغذیه انستیتو تحقیقات تغذیه‌ای و صنایع غذایی کشور با اشاره به اینکه بر اساس تجربیات، عادات غذایی همراه با کاهش کلسیم به مدت طولانی، منجر به کاهش تراکم استخوان می‌شود و ریسک شکستگی استخوان را بالا می‌رود، اظهار داشت: ویتامین D نقش جذب کلسیم را دارد و توصیه می‌شود از سنین ۵۰ سال به بالا این ویتامین را به همراه مصرف لبنیات کم چرب، سبزی‌های برگی شکل سبز تیره، کنسرو ساردین، محصولات سویا برای افراد گیاهخوار و در صورت نیاز به شکل مکمل دارویی دریافت کنند.